مشکلات تغذیه ای پیوند کلیه و راه حلهای پیشنهادی

1-    برخی از مشکلات تغذیه ای پیوند کلیه  و راه حلهای پیشنهادی در جدول زیر ارائه شده است.

رژیم غذایی پیوند کلیه

جدول 4-35. برخی مشکلات تغذیه ای بیماران پیوند کلیه و راه حلهای پیشنهادی.

مرحله

مشکل تغذیه ای

راه حل

پیش از پیوند (Pre-transplant)

هیپرگلیسمی

محدود کردن قندهای ساده و جایگزینی آنها با کربوهیدراتهای پیچیده

تغییر در تعادل سدیم و مایعات، افزایش پتاسیم خون و فسفر خون

محدود کردن سدیم، پتاسیم، فسفر و مایعات در رژیم غذایی

پس از پیوند در ابتدا

(Acute post-transplant)

تعادل منفی ازت و کاتابولیسم پروتئین

افزایش پروتئین و انرژی در رژیم غذایی به میزان کافی، نیازی به محدودیت کربوهیدرات نیست.

افزایش پتاسیم خون

محدودیت پتاسیم در رژیم غذایی

غیرفعال بودن دستگاه گوارش بیش از 5 روز

استفاده از تغذیه وریدی

هیپرلیپیدمی

محدودیت کل چربی، چربی اشباع و کلسترول در رژیم غذایی

پس از پیوند برای طولانی مدت

(Chronic post - transplant)

هیپرگلیسمی (نوع II)، در اثر استفاده از استروئیدها

محدودیت قندهای ساده، محدودیت انرژی (در صورت چاقی)

افزایش پتاسیم خون

محدودیت پتاسیم در رژیم غذایی

1-    در 6 ماه اول پس از پیوند کلیه، وزن این بیماران به مقدار زیادی افزایش می یابد. برخی از دلایل عبارتند از:
-    تجویز و مصرف رژیم پر کالری در ابتدا پس از انجام پیوند به وطر معمول در همه بیماران.
-    کم کردن برخی محدودیت های غذایی که پیش از انجام پیوند و هنگام دیالیز مورد نیاز بوده است.
-    مصرف استروئیدها که خود باعث افزایش اشتها و ذخیره چربی در بدن می شوند.
-    کاهش فعالیت در افرادی که به علت بیماری کلیوی و مصرف ایمونوسوپرسیوها، به بیماری های استخوانی مبتلا شده اند.
-    عادت کردن به فعالیت کم، به علت عوارضی که اورمی در زمان پیش از انجام پیوند در بیماران ایجاد کرده است.
2-    فشار خون بالا، هیپرلیپیدمی و هیپرگلیسمی از جمله عوارضی هستند که افراد با پیوند کلیه با آن مواجه هستند. چاقی، امکان بروز این بیماری ها را تشدید میکند و بنابراین، توصیه می شود که بیمار فعالیت خود را با انجام ورزش های سبک شروع کند و در مصرف غذا زیاده روی نکند.
3-    انواع عدم پذیرش پیوند
-    عدم پذیرش حاد (Acute Rejection)
•    تب، فشارخون بالا، حالت تهوع، کاهش حجم ادرار (Oliguria)
•    ممکن است بین 20 - 10 روز ادامه پیدا کند.
-    عدم پذیرش مزمن (Chronic Rejection)
•    به طور آهسته کراتینین سرم افزایش می یابد.
•    التهاب نفرون ها در بخش بینابینی (Interstitial nephritis)
•    ممکن است ماهها یا سالها ادامه داشته باشد.
4-    برخی عوارض پس از پیوند، عبارتند از:
-    انواع عفونت شامل: سیتومگالو ویروس، سل، بیماری های قارچی و عفونت های باکتریایی.
-    آسیت یا تجمع مایعات، پروتئین سرم و الکترولیت در حفره شکمی.
-    امکان تشکیل تومور (سرطان پوست، سرطان رحم و سرطان های غدد لنفاوی).
-    هیپرلپیدمی (که ممکن است به دلیل استفاده از داروهای کاهش دهنده فعالیت سیستم ایمنی باشد، به خصوص پردنیزون).
-    آزمایش های غیر طبیعی کبد (که می تواند به دلیل استفاده از داروهای متعددی باشد).
-    بیماری های عروقی (استفاده از کورتیکو استروئیدها، به خصوص در بیمارانی که از پیش مبتلا به دیابت نیز بوده اند، بیماری های عروقی را تشدید می کند).

 

چاپایمیل

نظر خود را اضافه کنید.

0
شرایط و قوانین.
  • هیچ نظری یافت نشد

گوشه

kantrium.com | Finland | Helsinki | Denmark