بي اشتهايي عصبي2
بي اشتهايي عصبي
بي اشتهايي عصبي نوعي اختلال در غذا است كه در اثر ترس از چاقي تعبير غلط از ظاهر شخصي ( چاق به نظر آمدن در حالي كه شخص لاغر است ) به وجود مي آيد . بيمار ، مصرف مواد غذايي خود را بسيار محدود مي كند و با استفاده از روشهاي بي رويه چون ورزش شديد و مصرف مسهل ، سعي در پايين نگاه داشتن وزن خود مي دارد . در اين بيماري معمولاً ظاهر بيمار بيش از اندام لاغر است . برخي علايم اين بيماري عبارتند از : آمنوره ، كاهش فشار خون و ضربان قلب ، كم خوني ، كاهش غير طبيعي درجه حرارت بدن و اختلالات مغزي .
هدفها
1- تشويق بيمار براي افزايش وزن به طور آرام و تدريجي (در حدود kg 1-5/0 در هفته ) به منظور رسيدن به وزن سلامت .
2- آموزش بيمار جهت حفظ وزن سلامت بدون استفاده از روشهاي غير طبيعي .
3- تغيير رفتارهاي غذايي به صورت تدريجي و مرحله به مرحله تا زمان مصرف غذا به طور طبيعي
4- تفكيك عادات غذايي از احساسات و حالات رواني .
5- ايجاد تغذيه سالم و ممانعت از مجبور كردن بيمار به غذا خوردن .
6- آموزش و تقويت مهارتهاي لازم براي مقابله با استرس در بيمار .
كفايت تغذيه اي
در ابتداي درمان ، رژيم غذايي حاوي مواد غذايي به مقدار كافي نيست و در طول اين دوره مصرف يك مكمل ويتامين و املاح توصيه مي شود . به طور معمول ، در اين بيماران احتمال كمبود ويتامين B6 و ريبوفلاوين بيش از ساير ويتامين ها است . با افزايش انرژي و پروتئين و مصرف كافي غذا بتدريج كفايت تغذيه اي افزايش مي يابد .
ارزيابي تغذيه اي
گرد آوري اطلاعات زير در اين بيماران ضروري است .
|
تن سنجي |
بيوشيميايي |
باليني |
|
Ht Wt IBW/HBW تاريخچه تغيرات وزن |
Glu ,k+ ,Na+ ,Cl- Hgb , Hct Serum Fe Chol , TG Total body Nitrogen Alb, prealbumin لوكوپني |
فشار خون ادم سوء استفاده از داروهاي مدر و ملين قطع قاعدگي (آمنوره ) موي سر نرم و ظريف |
مشخصات رژيم غذايي
1- براي كساني كه كاهش وزن شديد دارند ، رژيم غذاي مي تواند از حدود 800 كيلو كالري (يا حدود 400-300 كيلو كالري بالاتر از مقدار مصرف بيمار ) شروع شود و بتدريج افزايش يابد ( تا به بيش از 3000 كيلوكالري در روز برسد ).
2- سهم مواد مغذي در تامين انرژي به اين ترتيب است : 55-50 % از كربوهيدرات ، 20-15 % از پروتئين (يا g.kg 9/0- 8/0 ) و 30-25 % از چربي .
3- زژيم كم سديم مي تواند در پيشگيري از احتباس آب موثر باشد
4- از مصرف كافئين به دليل اثر ديورتيك و تحريكي آن خوداري شود .
5- مواد غذايي بايد در تعداد دفعات بيشتر و حجم كمتر مصرف شود .
6- احتمال نياز به مكمل هاي ويتامين و املاح وجود دارد .
نمونه رژيم غذايي در بي اشتهايي عصبي
اين رژيم غذايي حاوي 1643 كيلو كالري انرژي ، 181 گرم كربو هيدرات ، 5/66 گرم پروتئين و 71 گرم چربي است .
|
صبحانه |
ميان وعده |
ناهار |
ميان وعده |
شام |
پيش از خواب |
|
نان 2 برش مارگارين 2 ق. مربا 1 ق. غ. شير 2 % چربي 1 ل چاي 1 ل شكر 1 ق.م. |
ميوه 1 عدد كيك ساده اسفنجي 1 برش |
چلو كباب : برنج پخته 10 ق. غ. كباب ديگي 60 گرم ماست كم چربي 2/1 ل |
نان 1 برش پنير 15 گرم گردو 2 عدد چاي 1 ل شكر 1 ق. م. |
ساندويچ مرغ ، نان 2 برش سينه مرغ 60 گرم مايونز 2 ق. م. خيارشور 2 عدد متوسط سالاد 1 كاسه سالادي روغن زيتون 1 ق. غ. سركه يا آبليمو به دلخواه |
ميوه 1 عدد |
ملاحظاتي در زمينه داروهاي معمول
1- د رصورت مصرف مهار كننده هاي منوآمين اكسيداز كه به عنوان داروهاي ضد افسردگي تجويز مي شوند ، احتياج به محدوديت تيرامين در رژيم غذايي خواهد بود . مواد غذايي غير مجاز در ژريم محدود از تيرامين عبارتند از :پنير كهنه ،ماهي دودي ،جگر ،موز، باقلا ، عصاره گوشت ، مخمر آبجو ،ترشي كلم . مواد غذايي كه بايد در مقادير كم مصرف شوند ، عبارتند از : سس سويا ،شكلات ،بادام زميني ،ماست ، خامه غير پاستوريزه و تمشك .
2- ساير داروهاي ضد افسردگي عوارض دارند كه بايد هنگام درمان در نظر گرفته شوند (مانند افرايش وزن ) .
چند تذكر مهم
1- بيمار بايد 1 تا 5/1 ساعت بعد از صرف غذا استراحت كند تا دچار حالت تهوع و استفراغ نشود .
2- براي مصرف غذا درحدود 1 ساعت وقت گذاشته شود .
3- هنگام صرف غذا ، بيمار بايد تحت نظر باشد تا غذا را دور نريزد .
.
. . برای مطالعه شما
