بي اشتهايي عصبي2

بي اشتهايي عصبي

بي اشتهايي عصبي نوعي اختلال در غذا است كه در اثر ترس از چاقي تعبير غلط از ظاهر شخصي ( چاق به نظر آمدن در حالي كه شخص لاغر است ) به وجود مي آيد . بيمار ، مصرف مواد غذايي خود را بسيار محدود مي كند و با استفاده از روشهاي بي رويه چون ورزش شديد و مصرف مسهل ، سعي در پايين نگاه داشتن وزن خود مي دارد . در اين بيماري معمولاً ظاهر بيمار بيش از اندام لاغر است . برخي علايم اين بيماري عبارتند از : آمنوره ، كاهش فشار خون و ضربان قلب ، كم خوني ، كاهش غير طبيعي درجه حرارت بدن و اختلالات مغزي .

هدفها

1-    تشويق بيمار براي افزايش وزن به طور آرام و تدريجي (در حدود kg  1-5/0 در هفته ) به منظور رسيدن به وزن سلامت .

2-    آموزش بيمار جهت حفظ وزن سلامت بدون استفاده از روشهاي غير طبيعي .

3-    تغيير رفتارهاي غذايي به صورت تدريجي و مرحله به مرحله تا زمان مصرف غذا به طور طبيعي

4-    تفكيك عادات غذايي از احساسات و حالات رواني .

5-    ايجاد تغذيه سالم و ممانعت از مجبور كردن بيمار به غذا خوردن .

6-    آموزش و تقويت مهارتهاي لازم براي مقابله با استرس در بيمار .

كفايت تغذيه اي

در ابتداي درمان ، رژيم غذايي حاوي مواد غذايي به مقدار كافي نيست و در طول اين دوره مصرف يك مكمل ويتامين و املاح توصيه مي شود . به طور معمول ، در اين بيماران احتمال كمبود ويتامين B6  و ريبوفلاوين بيش از ساير ويتامين ها است . با افزايش انرژي و پروتئين و مصرف كافي غذا بتدريج كفايت تغذيه اي افزايش مي يابد .

 

 

 

 

 

ارزيابي تغذيه اي

گرد آوري اطلاعات زير در اين بيماران ضروري است .

 

تن سنجي

بيوشيميايي

باليني

Ht

Wt

IBW/HBW

تاريخچه تغيرات وزن

Glu ,k+ ,Na+ ,Cl-

Hgb , Hct

Serum Fe

Chol , TG

Total body Nitrogen

Alb, prealbumin

لوكوپني

فشار خون

ادم

سوء استفاده از داروهاي مدر و ملين

قطع قاعدگي (آمنوره )

موي سر نرم و ظريف

مشخصات رژيم غذايي

1-    براي كساني كه كاهش وزن شديد دارند ، رژيم غذاي مي تواند از حدود 800 كيلو كالري (يا حدود 400-300 كيلو كالري بالاتر از مقدار مصرف بيمار ) شروع شود و بتدريج افزايش يابد ( تا به بيش از 3000 كيلوكالري در روز برسد ).

2-    سهم مواد مغذي در تامين انرژي به اين ترتيب است : 55-50 % از كربوهيدرات ، 20-15 %  از پروتئين (يا g.kg  9/0- 8/0 ) و 30-25 % از چربي .

3-    زژيم كم سديم مي تواند در پيشگيري از احتباس آب موثر باشد

4-    از مصرف كافئين به دليل اثر ديورتيك و تحريكي آن خوداري شود .

5-    مواد غذايي بايد در تعداد دفعات بيشتر و حجم كمتر مصرف شود .

6-    احتمال نياز به مكمل هاي ويتامين و املاح وجود دارد .

نمونه رژيم غذايي در بي اشتهايي عصبي

اين رژيم غذايي حاوي 1643 كيلو كالري انرژي ، 181 گرم كربو هيدرات ، 5/66 گرم پروتئين و 71 گرم چربي است .

صبحانه

ميان وعده

ناهار

ميان وعده

شام

پيش از خواب

نان 2 برش

مارگارين 2 ق. مربا 1 ق. غ.

شير 2 % چربي 1 ل

چاي 1 ل

شكر 1 ق.م.

ميوه 1 عدد كيك ساده اسفنجي 1 برش

چلو كباب :

برنج پخته 10 ق. غ.

كباب ديگي 60 گرم

ماست كم چربي 2/1 ل

نان 1 برش پنير 15 گرم

گردو 2 عدد

چاي 1 ل

شكر 1 ق. م.

ساندويچ مرغ ، نان 2 برش

سينه مرغ 60 گرم

مايونز 2 ق. م.

خيارشور 2 عدد متوسط

سالاد 1 كاسه سالادي

روغن زيتون 1 ق. غ.

سركه يا آبليمو به دلخواه

ميوه 1 عدد

 

ملاحظاتي در زمينه داروهاي معمول

1-    د رصورت مصرف مهار كننده هاي منوآمين اكسيداز كه به عنوان داروهاي ضد افسردگي تجويز مي شوند ، احتياج به محدوديت تيرامين در رژيم غذايي خواهد بود . مواد غذايي غير مجاز در ژريم محدود از تيرامين عبارتند از :پنير كهنه ،ماهي دودي ،جگر ،موز، باقلا ، عصاره گوشت ، مخمر آبجو ،ترشي كلم . مواد غذايي كه بايد در مقادير كم مصرف شوند ، عبارتند از : سس سويا ،شكلات ،بادام زميني ،ماست ، خامه غير پاستوريزه و تمشك .

2-    ساير داروهاي ضد افسردگي عوارض دارند كه بايد هنگام درمان در نظر گرفته شوند (مانند افرايش وزن ) .

چند تذكر مهم

1-    بيمار بايد 1 تا 5/1 ساعت بعد از صرف غذا استراحت كند تا دچار حالت تهوع و استفراغ نشود .

2-    براي مصرف غذا درحدود 1 ساعت وقت گذاشته شود .

3-    هنگام صرف غذا ، بيمار بايد تحت نظر باشد تا غذا را دور نريزد .

 

.

. . برای مطالعه شما

نمونه رژیم غذایی اسهال چرب  پر...
نمونه رژیم غذایی اسهال چرب پر... نمونه رژیم غذایی پر کالری- پر پروتئین برای اسهال چرب : این رژیم حاوی 2400 کیلوکالری، 243 گرم کربوهیدرات، 129 گرم پروتئین و 95 گرم چربی است. صبحانه: ساعت...
اصول علمی  کنترل وزن
اصول علمی کنترل وزن اصول علمی در مورد کنترل وزن برنامه ریزی یک رژیم غذایی موفق به قصد کاهش وزن، فقط بر پایه انرژی می باشد. اگر فردی طی مدت زمان معین، کالری کمتری مصرف کند، چربی اضا...
درمان سردرد
درمان سردرد پیشگیری از انواع سردرد    «سردرد» از شايع ترین بيماري ها در انسان هاست که ممکن است علامت يک بيماري مهم باشد و نياز به پيگيري دقيق تر داشته باشد. اما ا...
داروی لاغری (ونوستات -زنیکال- ...
داروی لاغری (ونوستات -زنیکال- ... ونوستات -زنیکال- ارلیستات ارليستات يک مهارکننده تري‌اسيل گليسرول ليپاز است که در مجراي روده عمل مي‌کند تا جذب چربي غذا را به ميزان حدود 30 کاهش دهد. هر چند که ...