رژیم غذایی نارسایی مزمن کلیوی

رژیم غذایی نارسایی مزمن کلیوی

رژیم غذایی کلیه
اهداف:
1-    به حداقل رساندن میزان مواد زائد خون و جلوگیری از مسمومیت اورمیک از طریق کنترل پروتئین دریافتی.
2-    نگه داشتن بیمار در یک تراز ازته مثبت.
3-    به تأخیر انداختن پیشرفت نارسایی کلیوی و نیاز به دیالیز.
4-    پیشگیری از کمبودها و حفظ وضعیت تغذیه در حد مطلوب. در مورد کودکان و زنان باردار از طریق دریافت مقادیر بیشتر پروتئین، انرژی، ویتامین ها و املاح، نیازهای افزایش یافته تأمین می شود.
5-    کنترل ادم، فشار خون بالا و تعادل الکترولیت ها از طریق کنترل سدیم، پتاسیم و مایعات دریافتی.
6-    پیشگیری از تحلیل استخوانی بوسیله کنترل دریافت کلسیم، فسفر و ویتامین D
7-    پیشگیری از بروز بیماریهای قلب و عروق از طریق کاهش وصرف چربیها (بویژه چربیهای اشباع شده) و کلسترول در افرادی که دارای چربی خون بالا هستند.
8-    فراهم نمودن یک غذای لذیذ و متناسب با عادات غذایی و اشتهای بیمار.
موارد کاربرد:
در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی در هر یک از مراحل زیر:
1.    پیش از دیالیز
2.    همودیالیز
3.    دیالیز صفاقی
کفایت تغذیه ای:
رژیم مطلوب بیماران کلیوی باید برای حفظ تعادل ازته مثبت حاوی مقادیر کافی پروتئین باشد. میزان محدودیت پروتئین و سایر مواد مغذی بر حسب مرحله بیماری متفاوت است که هر کدام به تفکیک در صفحات بعد توضیح داده شده اند. در مورد کودکان تأمین رشد کافی و پیشگیری از سندروم اتلاف وزن اهمیت ویژه ای دارد.
1- رژیم پیش از دیالیز (اورمیک)
موارد کاربرد:
برای بیماران با علائم مشخص اورمی (میزان ازت اوره خون بالاتر از mg% 100 و کراتینین ادرار mg% 12-10)، پیش از انجام دیالیز.
کفایت تغذیه ای:
در این رژیم، مولتی ویتامین و مکمل اسیدفولیک برای محدودیت های پروتئینی کمتر از 60 گرم و برای محدودیتهای پتاسیم و فسفر توصیه می شود.
مشخصات رژیم غذایی:
انرژی:
بزرگسالان:                    Kcal/Kg.IBW        50-40
کودکان:        1-0 سال        Kcal/Kg            150-120
سایر کودکان:    10کیلوگرم اول    Kcal/Kg            100
            10کیلوگرم دوم    Kcal/Kg            50
            از آن به بعد        Kcal/Kg            20
پروتئین: تا زمانی که میزان تصفیه (فیلتراسیون) گلومرولی (G.F.R) به کمتر از 25 میلی لیتر در دقیقه کاهش نیابد یا ازت اوره خون بیش از mg% 100 نشود و علائم بالینی در این نوع بیماران وجود نداشته باشد، به ندرت محدودیت شدید پروتئینی، ضروری است. بنابراین، میزان پروتئین باید با توجه به G.F.R تنظیم گردد.

چربی: برای پایین نگاه داشتن تری گلیسرید و کلسترول خون بهتر است، کل چربی، چربیهای اشباع شده، و کلسترول رژیم را محدود کرد.
سدیم:
بزرگسالان        3-2 گرم در روز
کودکان        69-23 میلی گرم به ازای کیلوگرم در روز(mEq/Kg/day 3-1)
پتاسیم: پتاسیم در بزرگسالان چندان محدود نمی شود. در صورت استفاده از دارو های مدر بر حسب میزان اتلاف باید اضافه شود.
در کودکان        87-29 میلی گرم به ازای کیلوگرم در روز (mEq/Kg/day 3-1)
مایعات:        بزرگسالان چندان محدودیتی ندارند.
کودکان        Kcal 100 / ml 35+ حجم ادرار دفع شده
فسفر:         بزرگسالان حداکثر 2/1 – 1 گرم در روز
            کودکان        1 – 5/0 گرم در روز
کلسیم:        1200 – 800 میلی گرم در روز
مکمل های ویتامینی: ویتامین های B و C تجویز می شود. در بعضی موارد پیریدوکسین و اسیدفولیک نیز به طور اضافی تجویز می شود.

جدول1: مقدار پروتئین توصیه شده بر حسب درجه نارسایی کلیوی

مقدار پروتئین توصیه شده

میزان تصفیه گلومرولی

(ml/min)

گرم به ازای وزن معمول در روز

گرم در روز

ــــــــــــ

بدون محدودیت

بیشتر از 25

1.3

69-60

25-20

1.0

70-50

20-15

0.7

55-40

15-10

0.55-0.60

40-35

10-5

 

دیالیز یا پیوند کلیه

کمتر از 5

رژیم غذایی سنگ کلیه (انواع سنگ ادراری)

رژیم غذایی پیوند کلیه

مشخصات رژیم غذایی نارسایی کلیه

 

 

 

 

. . برای مطالعه شما

ساز و کارهای ایمونولوژیکی و مو...
ساز و کارهای ایمونولوژیکی و مو... ساز و کارهای ایمونولوژیکی و مولکولی: با وجود سدهای محافظ در دستگاه گوارش، مقادیر کمی از پروتئین های تغییر شکل نیافته وارد جریان خون می شود. افراد معمولی اگرچه ق...
شكم بندلاغري و پوشش پلاستيكي
شكم بندلاغري و پوشش پلاستيكي    شكم بند لاغری  و کمر بند لاغری و پوشش پلاستيكي:   اين روش هم با افزايش حرارت به صورت موضعي باعث افزايش تعريق شده، بنابراين آب بين سلولي ...
رژیم غذایی سنگ کلیه (انواع سنگ...
رژیم غذایی سنگ کلیه (انواع سنگ... رژیم درمانی (رژیم غدایی) در بیماری سنگ کلیه سنگ هاي ادراري   فرآیند تولید سنگ های ادراری (سنگ کلیه) همان رشد کریستال است که مشابه آنرا در بلورهای نبات می توانید...
رژیم غذایی در دیابت ملیتوس
رژیم غذایی در دیابت ملیتوس رژیم غذایی در دیابت ملیتوس اهداف رژیم غذایی دیابت ملیتوس:1.    حفظ گلوکز خون نزدیک به محدوده طبیعی و جلوگیری از تغییرات آن (هیپوگلیسمی، هیپرگلیسم...