مشکلات تغذیه ای پیوند کلیه و راه حلهای پیشنهادی
1- برخی از مشکلات تغذیه ای پیوند کلیه و راه حلهای پیشنهادی در جدول زیر ارائه شده است.
جدول 4-35. برخی مشکلات تغذیه ای بیماران پیوند کلیه و راه حلهای پیشنهادی.
|
مرحله |
مشکل تغذیه ای |
راه حل |
|
پیش از پیوند (Pre-transplant) |
هیپرگلیسمی |
محدود کردن قندهای ساده و جایگزینی آنها با کربوهیدراتهای پیچیده |
|
تغییر در تعادل سدیم و مایعات، افزایش پتاسیم خون و فسفر خون |
محدود کردن سدیم، پتاسیم، فسفر و مایعات در رژیم غذایی |
|
|
پس از پیوند در ابتدا (Acute post-transplant) |
تعادل منفی ازت و کاتابولیسم پروتئین |
افزایش پروتئین و انرژی در رژیم غذایی به میزان کافی، نیازی به محدودیت کربوهیدرات نیست. |
|
افزایش پتاسیم خون |
محدودیت پتاسیم در رژیم غذایی |
|
|
غیرفعال بودن دستگاه گوارش بیش از 5 روز |
استفاده از تغذیه وریدی |
|
|
هیپرلیپیدمی |
محدودیت کل چربی، چربی اشباع و کلسترول در رژیم غذایی |
|
|
پس از پیوند برای طولانی مدت (Chronic post - transplant) |
هیپرگلیسمی (نوع II)، در اثر استفاده از استروئیدها |
محدودیت قندهای ساده، محدودیت انرژی (در صورت چاقی) |
|
افزایش پتاسیم خون |
محدودیت پتاسیم در رژیم غذایی |
1- در 6 ماه اول پس از پیوند کلیه، وزن این بیماران به مقدار زیادی افزایش می یابد. برخی از دلایل عبارتند از:
- تجویز و مصرف رژیم پر کالری در ابتدا پس از انجام پیوند به وطر معمول در همه بیماران.
- کم کردن برخی محدودیت های غذایی که پیش از انجام پیوند و هنگام دیالیز مورد نیاز بوده است.
- مصرف استروئیدها که خود باعث افزایش اشتها و ذخیره چربی در بدن می شوند.
- کاهش فعالیت در افرادی که به علت بیماری کلیوی و مصرف ایمونوسوپرسیوها، به بیماری های استخوانی مبتلا شده اند.
- عادت کردن به فعالیت کم، به علت عوارضی که اورمی در زمان پیش از انجام پیوند در بیماران ایجاد کرده است.
2- فشار خون بالا، هیپرلیپیدمی و هیپرگلیسمی از جمله عوارضی هستند که افراد با پیوند کلیه با آن مواجه هستند. چاقی، امکان بروز این بیماری ها را تشدید میکند و بنابراین، توصیه می شود که بیمار فعالیت خود را با انجام ورزش های سبک شروع کند و در مصرف غذا زیاده روی نکند.
3- انواع عدم پذیرش پیوند
- عدم پذیرش حاد (Acute Rejection)
• تب، فشارخون بالا، حالت تهوع، کاهش حجم ادرار (Oliguria)
• ممکن است بین 20 - 10 روز ادامه پیدا کند.
- عدم پذیرش مزمن (Chronic Rejection)
• به طور آهسته کراتینین سرم افزایش می یابد.
• التهاب نفرون ها در بخش بینابینی (Interstitial nephritis)
• ممکن است ماهها یا سالها ادامه داشته باشد.
4- برخی عوارض پس از پیوند، عبارتند از:
- انواع عفونت شامل: سیتومگالو ویروس، سل، بیماری های قارچی و عفونت های باکتریایی.
- آسیت یا تجمع مایعات، پروتئین سرم و الکترولیت در حفره شکمی.
- امکان تشکیل تومور (سرطان پوست، سرطان رحم و سرطان های غدد لنفاوی).
- هیپرلپیدمی (که ممکن است به دلیل استفاده از داروهای کاهش دهنده فعالیت سیستم ایمنی باشد، به خصوص پردنیزون).
- آزمایش های غیر طبیعی کبد (که می تواند به دلیل استفاده از داروهای متعددی باشد).
- بیماری های عروقی (استفاده از کورتیکو استروئیدها، به خصوص در بیمارانی که از پیش مبتلا به دیابت نیز بوده اند، بیماری های عروقی را تشدید می کند).
. . برای مطالعه شما
