دیابت حاملگی چیست ؟
Gestational Diabetes Mellitus دیابت حاملگی چیست ؟
دیابت حاملگی (GDM) نوعی دیابتی است که در دوران اولین بارداری بروز می کند. در آمریکا از هر 100 زن حامله 3 تا 8 نفر دیابت حاملگی می گیرند. تغییرات هورمونی و افزایش وزن قسمتی از یک بارداری سالم است . ولی ایجاد این دو تغییرات ساخت یک نوع هورمون به نام انسولین را برای بدن دشوار می کند عدم وجود این هورمون و یا کمبودآن باعث کاهش برداشت گلوکز از خون و افزایش آن در خون می گردد.
چه عواملی ریسک دیابت حاملگی را افزایش می دهد؟
- پدر , مادر , خواهر و یا برادر دیابتی اند.
- از نژاد آفریقایی آمریکایی , آمریکایی هندی و...
- سن 25 یا بالاتر است.
- اضافه وزن.
- سایقه دیابت حاملگی و یا نوزادی با وزن بالای 9 پاند.
- بالا بودن قند خون بدون ورود به مرحله دیابت قبل از حاملگی
اگر یکی از موارد بالا را دارا باشید حتما" از دکتر خود بخواهید که آزمایش دیابت حاملگی را برای شما بدهد.
- اگر اضافه وزن , سابقه دیابت حاملگی قبلی , سابقه دیابت فامیلی و یا در ادرار خود گلوکز دفع می کنید احتمال ابتلا به دیابت درشما زیاد خواهد بود.
- اگر یک یا چند مورد از موارد بالا را داشته باشید احتمال ابتلا به دیابت در شما در حد متوسط است.
- اگر هیچ کدام از موارد بالا را نداشته باشید احتمال ابتلا به دیابت در شما پایین است.
چه موقع آزمایش دیابت
چه موقع آزمایش دیابت حاملگی انجام می شود
- دکتر تشخیص می دهد که چه موقع شما احتیاج به آزمایش دارید که آن هم بستگی به میزان ریسکی است که در شما وجود دارد.
- اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما زیاد است دکتر شما را با اولین ویزیت , برای آزمایش خون می فرستد و اگر جواب طبیعی باشد دکتر شما را مجددا" در هفته 24 تا 28 برای آزمایش بعدی خواهد فرستاد.
- اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما در حد متوسط است دکتر شما را درهفته 24 تا 28 برای آزمایش خواهد فرستاد.
- و اگر احتمال ابتلا به دیابت در شما پایین باشد دکتر شاید اصلا" شمارا برای آزمایش نفرستد.
اندازه گیری قند خون ناشتا و یا بصورت رندوم
دکتر از شما می خواهد که به مدت 8 ساعت هیچ چیز بجز آب نخورید و قند خون شما را ناشتا آزمایش می کند. و یا دکتر در طول روز یک یا چند بار قند خون شما را آزمایش می کند. این نوع آزمایش خون می تواند دیابت حاملگی را در بعضی از خانمها نشان دهد. ولی آزمایشهای دیگری هم احتیاج است که دیابت بارداری را تائید کند .
|
نتیجه بالای - نرمال برای نوسان آزمایش قند خوراکی |
|
|
ناشتا |
95 یا بالاتر |
|
بعد از یک ساعت |
180 یا بالاتر |
|
بعد از 2 ساعت |
155 یا بالاتر |
|
بعد از 3 ساعت |
140 یا بالاتر |
|
|
چگونه دیابت حاملگی روی جنین تاثیر می گذارد.
دیابت حاملگی که کنترل یا درمان نشده باشد می تواند روی بچه تاثیرهای زیر را بگذارد.
می تواند خیلی درشت و با چربی بالایی بدنیا بیاید, که این زایمان را سخت و خطرناک می کند.
- قند خون پایین بلافاصله بعد از تولد
- مشکل تنفسی
- اگر دیابت بارداری دارید, دکتر از شما می خواهد که تست هایی را روی جنین انجام دهد.
o ضربان جنین ؛ که مشخص می کند جنین چگونه رشد می کند.
o تعداد ضربات که مشخص می کند جنین چگونه فعالیت می کند. (فاصله بین حرکات جنین ) یا تست استرس
برای داشتن زایمان خوب و نوزادی سالم حتما با دکتر خود همکاری کنید. ضمنا" همیشه به یاد داشته باشید که شما و جنین همیشه می توانید در مرحله خطر ابتلاع به دیابت نوع 2 باشید.
معمولا" زنان با دیابت حاملگی هیچ نوع علائمی ندارد. ولی دیابت حاملگی می تواند :
o باعث بالا رفتن فشار خون در دوران بارداری شود.
o چاق شدن جنین و بنابراین زایمان سزارین.
خبر خوب اینکه دیابت بارداری به احتمال قوی می تواند بعد از زایمان از بین برود. ولی احتمال اینکه در آینده دیابت از نوع دو را بگیرد هست. ضمنا" امکان ابتلاع به دیابت بارداری در بارداری بعدی زیاد است .
بعضی از خانمها برایشان سوال است که شیردهی خوب است بعد از ابتلا به دیابت بارداری.
شیردهی برای تمام نوزادان تشخیص داده شده حتی برای نوزادانی که مادران آنها دیابت بارداری داشته اند.
چگونه دیابت بارداری درمان می شود.
معالجه دیابت بارداری یعنی گام برداشتن برای نگهداری قند خون خود در حد نرمال ضمنا" کنترل کردن قند خون توسط
برنامه غذایی
- ورزش
- انسولین (اگر احتیاج باشد)
برنامه غذایی
با دکتر تغذیه یا دکتر دیابت خود مشورت کنید که برنامه غذایی درست و سالم برای شما و جنین طرح کنند. داشتن یک برنامه غذایی صحیح می تواند قند خون شما را در حد نرمال کنترل کند. برنامه غذایی به شما راهنمایی می کند که چه مقدار غذا مصرف کنید و کی بخورید . انتخاب مقدار و زمان خیلی مهم است بنابراین برای کنترل قند خون به شما توصیه می شود که :
خوردن سه وعده غذایی کم و یک تاسه وعده میان وعده غذایی در روز
- اضافه کردن فیبر به وعده های غذایی مانند میوه ,سبزیجات , حبوبات , غلات و نان
رژیم معمول در GDM حاوی 35-30 كیلوكالری به ازای KG وزن بدن است. پروتئین به میزان 25-20درصد كل كالری، كربوهیدرات 40-35 درصد كالری (به خصوص از نوع نشاسته ای و فیبر ) و چربی 40-35 درصد كالری روزانه را تشکیل میدهد. حداقل دریافت 250 گرم كربوهیدرات در روز برای جلوگیری از بروز هیپوگلیسمی لازم است. مصرف كربوهیدرات ها در هنگام صبحانه محدود شود.
بعضی از زنان فقط 30 گرم یا كمتر كربوهیدرات را برای صبحانه تحمل می كنند. مقادیر بیشتر، در بقیه ی روز، بهتر تحمل می شود. استفاده از وعده های غذایی كوچك تر و بیش تر (6-4 وعده در روز) باعث می شود، قند خون بدون نیاز به انسولین تزریقی، كنترل شود.
دریافت چربی اشباع (روغن جامد و چربی حیوانی) به بروز GDM كمك می كند و دریافت چربی غیراشباع (PUFA) مثل روغن های مایع گیاهی و مغزها و ... در این رابطه اثر حفاظتی دارد.
برای زنان چاق مبتلا به GDM، 33-30 درصد محدودیت كالری (دریافت تقریباً 1800 كیلو كالری در روز)، هیپوگلیسمی را بدون افزایش كتونوری(وجود مواد ستنی در ادرار) بهبود می بخشد. بنابراین در زنانی كه BMI(نمایه ی توده ی بدنی) بالای 30 دارند، محدودیت متوسط كالری مفید است
ورزش
شنا وپیاده روی کمک خیلی زیادی برای داشتن قند خون خوبی است . با تیم پزشکی خود تماس بگیرید و ببینید چه نوع ورزشی برای شما خوب است و اگر در حال حاضر ورزش می کنید بپرسید چه ورزشهای دیگری نیز می توانید انجام دهید.
ورزش منظم هوازی، به خصوص بعد از غذا، به كنترل قند خون كمك می كند. انجام پیاده روی توصیه می شود. در GDM ورزشی مفید است كه بالاتنه را درگیر كند و به پایین تنه فشار نیاورد.
انسولین
بعضی از خانمهایی که دیابت بارداری دارند احتیاج به انسولین دارند بنابراین با داشتن یک برنامه غذایی درست و ورزشی سالم می توانید در نگهداری قند خود در حد نرمال کمک کنید. دکتر نحوه تزریق انسولین را به شما آموزش می دهد . تزریق انسولین هیچ ضرری برای شما ندارد و نمی تواند از طریق رگهای شما به جنین برسد. اگر قند خون با این اقدامات كنترل نشود، انسولین تزریقی مورد نیاز است. فقط انسولین مصرفی باید از نوع انسانی باشد تا از احتمال تشكیل آنتی بادی- انسولین در مادر و جنین جل
جدول راهنمای تغذیه به هنگام ورزش در بیماران دیابتی
. . برای مطالعه شما
